Межрегиональный семинар «Современное состояние системы ОМС: оценка и векторы развития»

1 октября 2019 года по инициативе страховой медицинской организации «МАКС –М» в г. Саратове состоялся межрегиональный семинар «СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ОМС: ОЦЕНКА И ВЕКТОРЫ РАЗВИТИЯ». Основным спикером семинара выступил профессор, д.м.н., д.с.н. Андрей Вениаминович Решетников – академик РАН, заслуженный работник здравоохранения РФ, зав. кафедрой социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования, директор института социальных наук ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» .

По словам академика Решетникова, система ОМС в России на сегодняшний день претерпевает ряд структурных изменений, реформируются механизмы взаимодействия с населением, материальные составляющие и тд, что призвано оптимизировать и повысить качество оказания медицинской помощи населению.

«В рамках семинара обсудили те изменения, что происходят сегодня в системе оказания медицинской помощи населению, актуальные  вопросы, стоящие перед территориальными фондами обязательного медицинского страхования, реформы, планируемые в данной сфере. Система ОМС является важным государственным механизмом социально-экономической поддержки населения и направлена на доступность качественной и своевременной медицинской помощи для каждого гражданина», – сказал Андрей Решетников.

В рамках семинара были обсуждены следующие вопросы:

О процессах, происходящих в России за последние 25 лет (1993–2018 гг.)
• переход от классовой к стратификационной структуре общества (уровень дохода, образ жизни, доступность медицины, образования);
• о причинах социальных конфликтов в системе охраны здоровья и вопросы удовлетворенности населения общественным здравоохранением;
• об оценке пациентами качества медицинской помощи в зависимости от взаимоотношений с врачом;
• современная ситуация в ОМС: тарифы;
• конкуренция между СМО и экспертиза в СМО.

Векторы развития системы ОМС

• оценка предлагаемых вариантов по оптимизации ОМС: переход на бюджетную модель;
• разделение на социальное обеспечение (неработающие граждане) за счет бюджета и социальное страхование (работающие граждане);
• введение лицевых счетов на каждого застрахованного (индивидуальные счета, «индивидуальное» страхование);
• ОМС +.

О векторах развития здравоохранения в 2014–2020 гг.

• о развитии разных форм собственности в здравоохранении;
• развитие государственно-частного партнерства и создание конкурентной среды;
• оптимизация управления (уход от административного диктата, переход на экономические механизмы);
• рост значимости микроэкономического уровня управления (МО).
 

О векторах развития ОМС в 2018–2024 гг. и на период до 2030 г.

• укрупнение (объединение) СМО, увеличение уставного капитала;
• о внедрении страховых принципов оплаты;
• реальная конкуренция среди СМО;
• совмещение ОМС и ДМС на уровне конкретной МО;
• возможность соплатежей, застрахованных в структуре страхового взноса;
• повышение транспарентности предоставления медицинских услуг для пациентов;
• реальная конкуренция в пределах бюджета ОМС.
 
  В семинаре приняла участие заместитель главного врача по ОМР Прохницкая И.А.