Врачи-мигранты: Мурашко нашел худший вариант спасения российской медицины

Ирина Мишина Фото: Антон Подгайко/ТАСС

Приходя в обычную районную поликлинику, жители российских городов знают: большинство из тех, кто будет их лечить — врачи-мигранты, выходцы из Средней Азии. Да и в медицинских вузах России чуть ли не половина студентов — азиаты. Что это — тенденция, веяние времени, объективная необходимость? И к чему в конечном счете это приведет наше здравоохранение?

…Неладное я заподозрила сразу, как только медсестра Аурика начала посещать моего ребенка на дому. Чаще всего ее визит начинался с вопроса: «Какой у вас диагноз и что вам надо?». Ну, а когда в качестве решения проблемы с желудком Аурика посоветовала дать ребенку «червивое яблочко» , у меня появились вопросы уже к главврачу детской поликлиники. Тот честно признался, что образование Аурики ограничилось Кишиневским колледжем зоотехники и ветеринарной медицины .

Российскую медицину спасают врачи-мигранты?

Устроиться врачом иностранцу у нас совсем нетрудно. Для медиков, которые приезжают из бывших советских республик, действует упрощенная система. Им не нужно подтверждать свою квалификацию, так как в России признают дипломы о высшем образовании, полученные в Азербайджане, Армении, Казахстане, Кыргызстане, Таджикистане, Белоруссии, Туркмении, Молдове и Эстонии.

«При том, что мы признаем дипломы, полученные в бывших странах Союза, наши, российские дипломы там не признают» , — уточняет доктор медицинских наук  Денис Иванов.

Есть и еще один нюанс. Если во времена СССР для всех республик существовали единые требования к образованию, то сейчас уровень образования в странах бывшего Союза заметно упал. Несмотря на это, сегодня врачи-мигранты работают в России как в государственных, так и в частных поликлиниках и узкими специалистами, и участковыми терапевтами. Их уже не просто много, а очень много.

Причина в том, что мигранты пользуются у нас упрощенной системой получения гражданства. Через шесть месяцев они имеют право подать на вид на жительство, а через 12 месяцев — на гражданство. Через год пребывания в России они фактически уже не мигранты, а граждане РФ с медицинским образованием, полученным в «дружественных» республиках.

«Врачи из Средней Азии действительно во многом закрывают дефицит кадров в российской медицине. При этом прошедших аккредитацию проверяют достаточно жестко. Врачи-мигранты проходят достаточно сложную экзаменационную программу, сдают специальный экзамен на знание русского языка, отдельно-профессиональные экзамены», — рассказала «СП »  директор Института экономики здравоохранения ВШЭ  Лариса Попович.

Однако, тут возникают вопросы. Некоторое время назад информационное агентство «Sputnik Таджикистан» со ссылкой на Росздравнадзор  сообщало , что граждане Таджикистана лидируют среди среднеазиатских соискателей вакансий медработников в России.

Но по информации «Sputnik Таджикистан», большинство из них получали отказы в направлении на сдачу специального экзамена. Дело в том, что уровень знаний, полученных в республике, не соответствовал даже минимальным российским требованиям.

По мнению экспертов, система подтверждения квалификации иностранных специалистов в России несовершенна.

«В мире давно установлена система адаптации врачей — своеобразная переподготовка. Если врач приезжает в США или в Европу, он должен заново пройти резидентуру, ординатуру. Наш российский врач на Западе должен 6 лет отработать ассистентом врача, по сути фельдшером, и только потом его допускают к сдаче экзаменов. У нас же фильтр не работает на все 100%», — рассказал  доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института биомедицинских исследований РАН Денис Иванов.

Куда делись российские врачи?

Врачей ищут все: Минздрав, спикер Госдумы  Володин , районные поликлиники…

Минздрав РФ в лице министра  Мурашко  утверждает, что в настоящий момент дефицит врачей в России составляет около 26,5 тысячи человек. Нехватка среднего и младшего медперсонала оценивается в 50 тысяч человек. При этом статистика утверждает, что ежегодно российские медицинские вузы выпускают 35−36 тысяч дипломированных медиков разных специальностей. Не нужно быть математиком, чтобы понять: если бы все эти медики пришли в наши поликлиники, то в течение двух лет у нас весь дефицит кадров был бы закрыт, и даже перекрыт. Однако до государственных медучреждений доходят лишь 2−3 тысячи молодых специалистов в год.

По данным Росстата, в 2023 году в среднем по стране врачи получили 106 тыс. рублей. Что не устраивает медиков? Почему российские врачи не идут работать по профилю? С таким вопросом мы обратились к  доктору медицинских наук, профессору, ведущему научному сотруднику Института биомедицинских исследований РАН Денису Иванову.

— Зарплата у медицинских работников состоит из двух частей: постоянной, или окладной, и переменной, которая зависит от дополнительных выплат и премий. Ставки у врачей очень низкие. Даже после решений на самом высоком уровне о повышении зарплат базовый оклад у половины врачей ниже 26 тысяч рублей, а у медсестер — ниже 17 тысяч, это по состоянию на 2022 год. Чтобы хоть как-то прожить, врачи берут по 2−3 ставки. Но это — нереальные нагрузки, через пару лет наступает профессиональное выгорание, и человек уходит из профессии.

«СП»: Многие врачи жалуются на то, что условия работы стали более жесткими.

— Терапевты и педиатры рассказывают, что с начала года им прибавили часов в сменах и увеличили количество окон для записи.

В итоге они вынуждены принимать по 30−40 пациентов за смену без перерыва на обед или туалет. Из-за этого сократилось время для каждого пациента до 10 минут.

Врачи просят приходить пациентов повторно, так как решить проблему за 10 минут невозможно. Кроме того, в некоторых поликлиниках Москвы администрация обсуждает введение ночных смен. При этом зарплата врачей остаётся прежней. Кто такое выдержит?

«СП»: Значит, вопрос в финансировании здравоохранения? Если в медицину вложить больше денег — нас будут лечить российские врачи, а не мигранты?

— Деньги могут решить проблему лишь отчасти. Выделяют, например, финансирование поликлинике, и куда это идет? На металлодетекторы, на охранников, на видеокамеры. А должно идти, по идее, на зарплаты врачам, на возможность из непрерывного образования, возможность ездить на конференции, повышать свой уровень. Но это никому не интересно.

«СП»: Если предоставить такие возможности получения дополнительного образования врачам из Средней Азии, из них получатся хорошие специалисты?

— Я преподавал в минувшем учебном году в Тульском государственном университете на медицинском факультете. Больше половины студентов составляли выходцы из Средней Азии. Причем учились они в основном на платных отделениях: учебу оплачивали, судя по всему, диаспоры. Так вот, эти горе-студенты не ходили на занятия, дерзили преподавателям, их ответом на любой вопрос было: «Вы все равно обязаны нас выпустить и выдать диплом» . А с дипломом это уже такой маленький «бай» у себя на родине. Да и в России можешь неплохо устроиться.

«СП»: Сейчас все говорят о «демографической яме» и о «нехватке рабочих рук». Выходит, и в медицине у нас, как на стройках, дефицит кадров?

— Я считаю, что медицина, в отличие от строительства, — одна из составляющих национальной безопасности. Ведь от здоровья нации зависит будущее страны — увеличение численности российского населения, сокращение смертности, снижение уровня инвалидности.

Если ничего в нашей системе здравоохранения не изменится, лечить нас в ближайшие годы будут врачи-мигранты с сомнительными дипломами . В результате вырастут инвалидизация и смертность, увеличится количество хронических болезней.

Вместо медицинских услуг — медицинская помощь

История свидетельствует, что становление и развитие медицины шло через исламскую цивилизацию. Это происходило через сбор и перевод сочинений греческих, персидских, ассирийских, индийских и византийских учёных.

Может, мы слишком предвзято относимся к врачам-мигрантам? С таким вопросом мы обратились к  руководителю Лиги защитников пациентов Александру Саверскому.

— У нас разные культуры. И дело не только в знании языка, когда врач элементарно не может понять пациента. Медицина во многом строится на доверии. Если нет взаимопонимания с врачом — человек идет к бабушке-травнице.

К тому же в разных медицинских школах расходятся термины. Например, у нас — «вегето-сосудистая дистония», а в другой стране это же заболевание называется «соматоформное расстройство». Соответственно, стандарт лечения применить сложно, правильное лекарство подобрать — тоже.

«СП»: В последнее время идет отток врачей в частные клиники. На освободившиеся места в государственных клиниках приходят врачи-мигранты. Как это изменить?

— В частных клиниках нет такого административного давления, нет такого бешеного ритма работы с интервалом приема в 10 минут, нет этих безумных отчетностей. Если вернуть врачей в государственные клиники на приличную зарплату, снять лишние нагрузки, грамотно организовать работу, не нужно никаких иностранных специалистов.

Но главное, кто бы тебя ни лечил, исходить надо из принципа: это должна быть медицинская помощь, а не медицинская услуга.

Новости, мнения, комментарии  о мигрантах и миграции , — в  теме  « Свободной Прессы ».

svpressa.ru