Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Венерическое заболевание сифилис, являющееся системным заболеванием, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Однако, сегодня обязательный анализ на сифилис стал частью рутинного медицинского обследования. Это необходимо проводить перед госпитализацией, при беременности, а результаты обследования часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации.
Существуют высокоэффективные методы диагностики, которые позволяют выявлять сифилис на ранних стадиях. Однако, несмотря на успешную диагностику, полностью победить болезнь пока что не удалось. Новые случаи заболевания ежегодно продолжают появляться.
Страшен ли сифилис на самом деле?
Один из самых известных и опасных половых краснодеревцев - это сифилис. Заболевание вызывает бактерия Treponema pallidum, также известная как бледная трепонема. Как только она попадает в организм, начинает постепенно поражать все его органы. Главное преимущество для нашего организма заключается в том, что вне него эта бактерия очень быстро погибает. Дезинфицирующие средства, моющие средства и также даже обычный солнечный свет могут быстро уничтожить этого «врага». Также важно отметить, что данная бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.
Заразиться сифилисом можно только при непосредственном контакте с инфицированным человеком, в том числе и во время полового акта. Ранее свидетельствовали о многочисленных диагностических случаях внутриутробного заражения ребенка матерью. Однако, на сегодняшний день, такого рода случаи заражения уже редкость. На сегодняшний день, при беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие сифилиса, а также проводят тщательную проверку крови, перед ее переливанием.
Эффективность всех перечисленных методов диагностики положительна, но могут возникать положительные результаты, даже если заболевания нет. Поэтому при положительном результате одной из проб, проводятся дополнительные тесты. Среди таких тестов – иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция прямого гемагглютинационного анализа (РПГА) . Эти методы имеют очень высокую степень специфичности (до 100%) и чувствительности (до 86-99%), но также могут давать ложные результаты при некоторых нарушениях обменных процессов или в случае воспалительных заболеваний. Для того чтобы поставить верный диагноз, требуется провести минимум два теста.
Также специфическими методами диагностики являются реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ). Однако, они являются довольно дорогими и поэтому на практике практически не используются.
Более точным аналогом реакции Вассермана является реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт). Этот способ диагностики более точен, так как анализируется антиген, который специфичен только для бледной трепонемы.
Затруднительных случаев диагностики встречается не так много, но в таких ситуациях можно провести исследование, которое называется иммуноблот. Однако, для получения результатов этого анализа, требуется время ожидания около недели, в отличие от других тестов, которые могут быть готовы за один—два рабочих дня.
Анализ на сифилис может иметь различные виды, и цена на него зависит от выбранной методики. Например, скрининговые реакции (РМП или RPR) стоят около 600 рублей. В этом случае результат позволяет быстро и дешево выявить заболевание, но дополнительно требуется подтвердить его более точными методами.
Если речь идет об определении ДНК сифилитической инфекции в разных субстратах, то стоимость анализа может варьироваться от 400 до 800 рублей. Здесь стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Также важно помнить, что чем более чувствителен тест, тем выше будет его цена.
Если говорить об ИФА-анализе на сифилис, то его стоимость составляет приблизительно 800-1000 рублей в зависимости от версии метода. Для иммуноблота придется заплатить от 1900 до 3000 рублей. Стоит отметить, что другие методы исследования практически не используются в реальной практике.
Биоматериал на анализ на сифилис можно сдать в различных медицинских учреждениях. Кровь для этой процедуры можно сдать как в поликлинике, так и в частной лаборатории.
Если выбрать поликлинику, то можно сдать биоматериал бесплатно по направлению в случае необходимости обследования перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или при трудоустройстве. Однако стоит учитывать, что в поликлиниках время ожидания может затянуться, а также там может отсутствовать современное оборудование.
Для тех, кто хочет получить результаты анализа на сифилис быстро, стоит обратиться в частные лаборатории. В данном случае пациенту придется оплатить проведение анализа, но за эту плату он сможет выбрать оптимальный метод исследования, а результаты будут готовы уже через один–два дня. Для наиболее нетерпеливых существует экстренная процедура проведения анализа, которая позволяет получить результаты через два часа.
Некоторые лаборатории проводят лабораторные исследования, гарантируя анонимность пациента: личные данные не указываются на бланке направления, что позволяет не беспокоиться за возможное раскрытие конфиденциальной информации в больнице или на работе. Однако, важно обратить внимание на используемые методы исследования, лучше отдавая предпочтение более современным тестам, таким как РМП или RPR и их аналогам. Если используется ПЦР-исследование, то необходимо узнать о чувствительности метода, а также о количестве копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис – это заболевание, которое развивается медленно и может вызывать многочисленные осложнения для организма. Однако, человеку предоставляется достаточно времени, чтобы сдать биоматериал на анализы и начать лечение до того, как последствия станут необратимыми.
Исторические факты
Первые случаи сифилиса были зарегистрированы в Европе в 1495 году. Вскоре болезнь распространилась по всей Европе, попала в Россию, Южную Африку, Азию и другие страны. За несколько лет сифилис унёс жизни более пяти миллионов людей.
Симптомы сифилиса
Первым симптомом сифилиса является сифилома - уплотнение на коже, на котором формируется язва. Обычно это место находится рядом с местом проникновения трепонем в организм, а именно на коже половых органов и промежности.
Симптомы вторичного сифилиса
Спустя некоторое время язва исчезает и пациент может рассчитывать на полное излечение. Однако, через полтора месяца после язвы на коже появляется розовая сыпь с небольшими пятнами, которая может длиться несколько лет. Этот симптом характеризует вторичный сифилис.
Третичный сифилис
Если пациент не лечится на вторичной стадии болезни, она может перейти в третичный сифилис. Эта фаза поражает все органы и ткани, проявляется в виде гумм - плотных узлов. Они могут привести к разрушению окружающих тканей и оставляют после себя шрамы и рубцы.
Вот уже несколько столетий назад появилось понятие "звездная болезнь". Однако, на самом деле, раньше под таким названием скрывалось название болезни – сифилис. Врачи замечали, что на месте заживающих сифилитических язв могут образовываться рубцы, напоминающие форму звезды, что и послужило поводом для данного названия болезни.
Сифилис является заболеванием, которое может оказаться серьезным осложнением для человека. Основными осложнениями являются нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжелые последствия могут возникнуть, если ребенок при рождении уже заражен. Если во время беременности женщина столкнулась с этим заболеванием, то в 25% случаев ребенок погибает еще в утробе матери, а в 14% - сразу после рождения. У выжившего младенца могут развиться самые различные тяжелые поражения, такие как кожные заболевания, поражение легких, печени и внутренних органов.
Сифилис является одной из наиболее распространенных болезней, хотя и находится под контролем. На рубеже XX–XXI веков Россия столкнулась с вспышками болезни, однако последние годы характеризуются постепенным снижением заболеваемости. Если в 2005 году количество новых случаев сифилиса составило 97,9 тысячи, а в 2010 году – 63,7 тысячи, то к 2015 году число заболевших уменьшилось до 34,4 тысячи, а к 2018 году было выявлено лишь 24,6 тысячи новых случаев. Тем не менее, как отметили специалисты, реальное количество заболевших может быть гораздо выше.
Одной из основных проблем сифилиса является диагностика. В большинстве случаев первичная сифилома не вызывает дискомфорта и проходит самостоятельно, не требуя лечения. В связи с этим не все обращаются к врачу. Кроме того, сыпь во вторичном периоде не вызывает никаких симптомов и исчезает сама по себе, не оставляя следов. В третичном периоде заболевание может остаться незамеченным при применении нетрепонемных (неспецифических) серологических тестов. Существуют также проблемы с обследованием половых партнеров: не все готовы рассказывать врачам о своих сексуальных связях и приглашать своих партнеров на обследование.
Поэтому важно помнить: любые высыпания – повод обратиться к дерматовенерологу и пройти комплексное обследование. Диагностика и своевременное лечение могут предотвратить дальнейшее распространение болезни.
Когда нужно сдать анализ на сифилис
Обязательное проведение анализа на сифилис предусмотрено для беременных и доноров. Также работники определенных сфер (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники и повара) при поступлении на работу обязаны представить результаты этого исследования, а затем ежегодно во время диспансеризации.
Анализ на сифилис также необходим при плановой операции, поступлении в стационар или обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Какой биоматериал используется при исследовании сифилиса
Основные методы диагностики сифилиса в большинстве случаев требуют анализа сыворотки крови. Антитела к трепонемам и ДНК возбудителя выделяются из этого биоматериала. Методы поиска самой трепонемы более эффективны при использовании соскобов с высыпаниями, которые возникают при сифилисе.
Для обнаружения ДНК трепонемы проводят исследования мочи, эякулята, соскобов с слизистых оболочек, спинномозговой жидкости, клеток кожи или конъюнктивы глаза, то есть из биоматериала органов, которые могут быть поражены сифилисом.
Подготовка к проведению исследования
В зависимости от типа исследования, кровь может быть взята из вены или пальца. Для некоторых исследований необходимо быть натощак, тогда как для других достаточно воздержания от еды на протяжении четырех часов перед взятием биоматериала.
Если анализы предназначены для выявления ДНК трепонемы, то рекомендуется сбор пробы до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость можно взять только в стерильной емкости находясь в стационаре. Сбор соскобов не требует особой подготовки и может быть выполнен врачом или специалистом из лаборатории.
Женщинам, которые собираются сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от полового контакта, спринцевания и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы за два дня до процедуры.
Анализ методов диагностики сифилиса
Существуют две основные группы методов анализа на сифилис: прямое выявление возбудителя и косвенные методы, основанные на поиске следов его присутствия. Для определения наличия возбудителя болезни используют материал, полученный из язвы или пораженных органов. Эти методы позволяют выявить инфекцию уже при первых признаках развития заболевания.
Серологические методы исследования рекомендуется проводить не ранее чем через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Получение анализа немедленно после полового контакта не будет иметь практического смысла.
Темнопольная микроскопия и ПЦР относятся к прямым методам исследования. Темнопольная микроскопия – это метод быстрой диагностики, результат которой можно получить уже через один рабочий день, при этом достоверность достигает ста процентов. Однако этот метод может быть менее эффективным при сильном воспалении, кровоточивости, травме элемента или после начала наружного лечения, так как обнаружить живые трепонемы в таких случаях становится практически невозможно.
ПЦР-диагностика постепенно вытесняет микроскопию. Теперь метод ПЦР позволяет выделять участки ДНК трепонемы из соскобов с кожи и слизистых, а также из других биологических материалов. Он также обладает высокой специфичностью – близкой к 100 %. Однако, чувствительность метода зависит от расходных материалов, используемых в лаборатории.
Для выявления признаков присутствия трепонемы непрямые методы позволяют выявлять различные виды антител в крови. Эти антитела различаются на специфические и неспецифические.
Из неспецифических методов наиболее известный – это реакция РСКк, также известна как реакция Вассермана или анализ на RW. Однако, в настоящее время этот метод постепенно вытесняется более точным методом – реакцией микропреципитации (РМП). Идея РМП заключается в том, что если в крови есть антитела, то в результате реакции выпадают белые хлопья.
Современный зарубежный аналог реакции микропреципитации – это РПР-тест (RPR), или тест с быстрыми плазменными реагинами. Исследование с толуидиновым красным также можно отнести к этой же группе методов.
Фото: freepik.com