Эритроциты в крови: функции, норма и отклонения показателей

Красные кровяные тельца, или эритроциты, являются наиболее распространенным типом клеток крови у человека - каждая четвертая клетка в организме является эритроцитом.

В течение секунды в человеческом теле разрушаются несколько миллионов эритроцитов, но также в том же количестве эти клетки насыщают кровь тела, производясь в костном мозге.

Учитывая их жизненно необходимую роль в организме, эритроциты могут предоставить высоко релевантную информацию об общем состоянии здоровья человека.

В связи с этим, тестирование уровня эритроцитов в общем анализе крови, является важным диагностическим процессом для детей и взрослых, который следует регулярно проходить.

Функции красных кровяных телец

Среди основных функций красных кровяных телец (эритроцитов) можно выделить перенос кислорода благодаря наличию специального белка – гемоглобина. Также они участвуют в переносе питательных веществ, иммунных реакциях и помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие.

По размеру красные кровяные тельца очень малы – их диаметр всего 0,01 мм. Они выглядят как эластичные диски с углублением посередине, что позволяет им скручиваться и проходить даже через самые тонкие сосуды тела, толщина которых меньше человеческого волоса.

Интересный факт!

Красные кровяные тельца человека не имеют ядра, что отличает их от эритроцитов других животных, например, птиц или лягушек. Это можно увидеть, изучив образец крови под микроскопом.

Красные кровяные тельца образуются в красном костном мозге человека. Проходя несколько стадий развития, они меняют свою форму, размер и состав. В наличии нормального содержания эритроцитов в крови, взятой из пальца или вены, обычно можно увидеть только зрелые формы клеток (нормоциты) и молодые формы (ретикулоциты), которые обычно встречаются лишь в небольшом количестве (около 1%) у здоровых людей.

Здоровые люди могут быть уверены, что уровень содержания эритроцитов в их крови находится в диапазоне нормы. У мужчин данный показатель составляет 4,3 × 10 12 – 5,7 × 10 12 клеток/л, а у женщин — чуть меньше: 3,8 × 10 12 – 5,1 × 10 12 клеток/л. Однако у детей этот показатель зависит от возраста, например, у месячных младенцев он составляет 3,5 × 10 12 – 5,1 × 10 12 клеток/л, а у детей от года до девяти лет — 3,9 × 10 12 – 4,5 × 10 12 клеток/л, независимо от пола.

По мере того, как дети растут, нормы содержания эритроцитов в крови начинают несколько отличаться в зависимости от пола. Например, у девочек-подростков от 12 до 18 лет здоровый показатель составляет 3,8 × 10 12 – 5,1 × 10 12 клеток/л, а у мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет — 4,1 × 10 12 – 5,2 × 10 12 клеток/л и с 15 до 18 лет — 4,2 × 10 12 – 5,6 × 10 12 клеток/л. Это связано с особенностями роста и развития юношей и девушек.

В отличие от молодых людей, у пожилых людей количество эритроцитов в крови постепенно снижается. Так, у женщин и мужчин старшего возраста показатель считается нормальным, если лежит в диапазоне от 3,8 × 10 12 до 5,3 × 10 12 и от 3,8 × 10 12 до 5,8 × 10 12 соответственно.

У беременных женщин существует свой отдельный норматив. Это связано с тем, что в процессе беременности объем циркулирующей крови растет, но количество форменных элементов медленнее увеличивается. Поэтому нормой содержания эритроцитов в крови будущих матерей является показатель от 3,5 × 10 12 до 5,6 × 10 12 клеток/л. Количество ретикулоцитов в этот период не должно отличаться от нормальных значений для взрослого человека, которые составляют около 1%.

Повышенное содержание эритроцитов в крови считалось бы признаком хорошего здоровья. Однако такое убеждение не соответствует действительности, поскольку избыточное количество этих клеток сгущает кровь и нарушает ее функции. Кроме того, эритроцитоз (повышенное содержание красных кровяных телец) является признаком некоторых серьезных заболеваний.

Причины повышения уровня эритроцитов в крови могут быть разнообразными. Самым распространенным механизмом является обезвоживание организма, которое может быть вызвано жаркой погодой, а также лихорадкой, диареей или рвотой - симптомами, в связи с которыми пациенты обращаются в больницу для прохождения общего анализа крови.

Другими возможными причинами повышения количества эритроцитов в крови могут быть опухоли почек или желез внутренней выделительной системы, а также избыточное содержание стероидных гормонов в организме, которые часто прописываются при лечении некоторых заболеваний. Кроме того, уровень эритроцитов в крови повышается при недостатке кислорода, например, после возвращения из гор или при наличии заболеваний легких и сердца, которые влияют на процесс транспортировки кислорода. Это включает в себя хронический бронхит, бронхиальную астму и пороки сердца. Курение также может быть фактором, уменьшающим содержание кислорода в крови, что в свою очередь приводит к увеличению производства эритроцитов.

Однако следует иметь в виду, что повышение уровня эритроцитов в крови может быть также вызвано и наследственным заболеванием, известным как истинная полицитемия или болезнь Вакеза, которая встречается у одного из 100 000 человек. Эта патология является разновидностью рака крови, который поражает костный мозг и приводит к чрезмерному производству клеток. Лечение данного заболевания пока невозможно, однако выполнение рекомендаций врача может помочь пациентам справляться с ним на протяжении многих лет.

Кроме повышения уровня эритроцитов, также может наблюдаться ретикулоцитоз. Если повышение эритроцитов связано с анемией или кровотечениями, то ретикулоцитоз может указывать на восстановление запасов эритроцитов в кровеносном русле. Если же нет явных причин для роста ретикулоцитов, необходимо незамедлительно обратиться к гематологу для консультации, так как это может быть признаком наследственного заболевания крови или опухоли.

Причиной низкого уровня красных кровяных телец является эритропения, которая проявляется в форме пониженного содержания эритроцитов в крови.

Почему снижается количество эритроцитов в анализе крови? Причины могут быть различными:

1. Острая кровопотеря, которая может произойти в результате травмы или операции.
2. Хроническая кровопотеря, такая как обильные менструации у женщин или скрытое кровотечение вызванное язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, геморроидальным кровотечением, раком кишечника и другими болезнями.
3. Недостаточный прием железа в организм с пищей. Железо необходимо для синтеза гемоглобина.
4. Плохое усвоение или дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты в пище.
5. Хроническая недостаточность функции почек. Именно в почках синтезируется гормон, который стимулирует образование красных кровяных телец - эритропоэтин.
6. Избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно посредством капельницы.
7. Слишком быстрое разрушение красных кровяных телец вследствие ошибки при переливании крови, приравненных заболеваниях (таких как серповидно-клеточная анемия), отравлении тяжелыми металлами или другими ядами, а также у больных, имеющих искусственный клапан сердца.
8. Этиологические факторы, такие как злоупотребление алкоголем (он ухудшает работу почек и костного мозга), анемия и наличие метастазов злокачественных опухолей в костном мозге, могут также привести к снижению содержания ретикулоцитов в крови.

Таким образом, различные причины могут привести к понижению эритроцитов в крови, и для установления точной диагноза необходима грундная медицинская консультация.

Другие аномалии свойств эритроцитов

Кроме количества эритроцитов и ретикулоцитов в крови, другие факторы, связанные с красными кровяными тельцами, также являются важными показателями расширенного анализа крови. Следующие из них являются основными:

Форма эритроцитов. При некоторых расстройствах врачи выявляют изменение внешнего вида этих клеток. Например, в результате заболевания Минковского – Шоффара, овалоцитоза или гемолитической анемии вместо приплюснутых эритроцитов появляются круглые (сфероцитоз), овальные (эллиптоцитоз) или клетки принимают форму серпа. В редких случаях маленькие выступы одинакового (акантоцитоз) или разнообразного размера (эхиоцитоз) обнаруживаются на поверхности клеток. Эти изменения вызваны заболеванием печени, желудка или генетическими расстройствами.

Уровень гемоглобина. Гемоглобин – это пигмент, находящийся в эритроцитах, который обеспечивает газообмен в организме. Повышение и снижение его концентрации в крови обычно связаны с количеством эритроцитов, но иногда эти показатели изменяются независимо друг от друга. Нормальные показатели гемоглобина составляют 132–173 г/л у мужчин, 117–155 г/л у женщин, 152–235 г/л у новорожденных, 90–166 г/л у младенцев до месяца. Нормальный уровень гемоглобина для детей в возрасте от 0,5 до 12 лет составляет 110–140 г/л, а у взрослых показатели приближаются к «взрослым» значениям. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови не должен быть ниже 110-140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией, которая может быть вызвана дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической потерей крови. Причины повышения гемоглобина в крови, как правило, совпадают с причинами эритропении.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) часто повышается при воспалительных процессах в организме и снижается при хронических нарушениях кровообращения. В норме СОЭ у мужчин составляет 1-10 мм за час, а у женщин – 2-15 мм за час. У новорожденных норма СОЭ составляет 2-4 мм/ч, у младенцев до года – 2-4 мм/ч, до пяти лет – 5-11 мм/ч, до 14 лет – 4-13 мм/ч. После 14 лет уровень СОЭ у детей приближается к «взрослым» значениям в зависимости от пола. У беременных женщин уровень СОЭ повышается с каждым месяцем беременности. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором – 25 мм/ч, в третьем – 40 мм/ч, а после родов значения СОЭ возвращаются к исходным.

Эритроцитарные показатели. Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, известных как эритроцитарные показатели. Наиболее информативные из них – это MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.

Нормальное значение MCV у взрослых составляет 80-100 фл (фемтолитров). Нормальное значение MCH у женщин и мужчин – 27-35 пг (пикограммов), у младенцев до месяца – 27-33 пг, до четырех месяцев – 25-29 пг, до трех лет – 22-32 пг, до 14 лет – 25-35 пг. Нормальное значение MCHC у людей старше 17 лет составляет 300-380 г/л, у младенцев до одного месяца – 316-375 г/л, до четырех месяцев – 306-324 г/л, до трех лет – 307-380 г/л, до 10 лет – 336-344 г/л. Нормальное значение RDW-CV у взрослых – 11,5-14,5%.

Хотя существует много параметров крови, описывающих эритроциты, не имеет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений без наличия каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, которые могут вызывать изменения в эритроцитарных показателях, которые врач может отличить от патологии.

Фото: freepik.com