Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы

Сегодня заболевание, связанное с злокачественным новообразованием в толстой кишке, больше не означает приговор. В наши дни, поставив правильный диагноз и сразу приступив к лечению, возможно победить эту болезнь и вернуться к полноценной жизни.

Отметим, что толстая кишка включает в себя несколько отделов, включая слепую кишку, все ободочные кишки (восходящая, нисходящая, поперечная, сигмовидная), прямую кишку и анус, протяженностью от полутора до двух метров. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Диагноз: рак толстой кишки

Заболевание, которое дает о себе знать слишком поздно, имеет название рак толстой кишки. Опасность заключается в медленном росте опухоли: новообразование может увеличиться в два раза за три года, не давая себя знать на начальном этапе. Расположение опухоли также имеет значение: в 60% случаев она находится в прямой кишке, в 15–20% — в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке, а оставшиеся случаи относятся к другим отделам толстой кишки. Множественные новообразования встречаются реже всего, лишь в 2–3% случаев.

Жители развитых стран с продвинутой экономикой больше всего подвержены заболеванию. Причины связаны с хронической дистрофией кишечника, поскольку жители этих стран употребляют много насыщенных животных жиров, мучных и жареных блюд, красного мяса, но реже едят клетчатку, богатые крупы, овощи и фрукты. Оральные контрацептивы, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем и наследственная предрасположенность также могут являться причинами. Однако, обычно диагноз "рак толстой кишки" ставится в возрасте старше 50 лет, но у взрослых в возрасте 20-30 лет редко встречаются случаи.

Существует неутешительная статистика: ежегодно в мире диагностируют около 600 тысяч случаев заболевания кишечника, в России число составляет 239 тысяч человек. Последствия могут быть крайне серьезными - около 36 тысяч человек умирает от рака толстой кишки каждый год в России. К сожалению, позднее обращение к врачам становится причиной неудачного исхода, поскольку около 70% пациентов получают диагноз уже на последней стадии.

Важно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение способны предотвратить развитие рака толстой кишки. Курение также существенно увеличивает риск смерти от заболевания.

Для выявления рака толстой кишки проводятся различные диагностические исследования. На первичном этапе врач может произвести пальпацию живота, перкуссию брюшной полости, а также провести пальцевое и гинекологическое исследование прямой кишки. Однако, более информативными методами диагностики являются колоноскопия, которая позволяет визуализировать все отделы толстой кишки с помощью камеры, и ирригоскопия - рентгенография брюшной полости с контрастным веществом.

Также для оценки метастатического процесса врач может назначить УЗИ органов брюшной полости и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Помимо этого, лабораторная диагностика рака толстой кишки предполагает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), а также мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9. Комплексное проведение всех этих мероприятий позволяет быстрее и точнее поставить диагноз рака толстой кишки.

Классификация видов рака толстой кишки основана на Международной классификации опухолей кишечника, принятой в 1976 году.

В зависимости от различий в клеточном строении опухоли, тип рака толстой кишки может быть определен. Самым распространенным типом является аденокарцинома, которая состоит из железистой ткани и встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишечника, что может привести к непроходимости. На более поздних стадиях болезни, крупная опухоль может даже разрушить стенку кишки, вызывая внутреннее кровотечение. Мукоидный, слизистый или коллоидный рак могут быть диагностированы при наличии аденокарциномы. В оставшихся 20-25% случаев рак представлен мукоцеллюлярным, также называемым перстневидноклеточным, раком. Это связано с сходством структуры клеток с формой перстня, которые образуют узкий ободок с клеточным ядром. Этот вид рака часто встречается у молодых людей и склонен к быстрому распространению. Недифференцированный рак или рак, который невозможно классифицировать, могут быть обнаружены на редких случаях.

Опухоль также может быть классифицированный в соответствии с её формой:

• Эндофитная: она не имеет четких границ и растет в толщине стенки кишки.
• Экзофитная: имеет овальную или круглую форму и растет внутри просвета кишки.
• Блюдцевидная: сочетает в себе особенности эндофитной и экзофитной опухолей и имеет форму опухоли-язвы.

Стадии развития рака толстой кишки

В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника, рак толстой кишки проходит через четыре стадии.

I стадия рака толстой кишки характеризуется наличием очень маленькой опухоли размером с узелок, которая располагается внутри слизистой и подслизистой оболочек и не выходит за пределы толстой кишки. Больные в 74% случаев успешно излечиваются.

II стадия характеризуется увеличением новообразования, но пока что оно не дает метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его границы. Прогноз выживания на этом этапе составляет 60-70%.

III стадия рака толстой кишки обозначает значительный рост опухоли и ее распространение на всю толщину стенки кишки. На этапе А метастазов еще нет, поэтому возможность полного излечения достигает 74%. К сожалению, на этапе В появляются метастазы, и процент выживания снижается до 40%.

IV стадия рака толстой кишки характеризуется большими размерами опухоли, затрагиванием ближайших органов и проникновением метастазов в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе прогнозы плохие, всего 6% пациентов выживают.

Важно отметить, что чаще всего рак толстой кишки метастазирует в печень из-за особенностей венозного оттока из кишечника через систему воротной вены печени. Без специфического лечения пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени не превышает 2%.

На разных стадиях рака толстой кишки применяются различные методы лечения. Выбор зависит от размера и расположения опухоли, ее клеточного строения и состояния пациента. Три наиболее распространенных метода лечения – это операция, радиотерапия и химиотерапия.

Операция является самым эффективным лечением на первых трех стадиях рака толстой кишки, когда опухоль не распространилась за пределы кишечника. В большинстве случаев при проведении операций на прямой кишке используют малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), который гарантирует лучшее заживление и меньшее количество осложнений. Если на третьей стадии рака толстой кишки имеются близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой можно провести операцию.

Радиотерапия может быть назначена, если обнаружен метастаз в малом тазу или если опухоль имеет четкие границы. Лучевую терапию часто назначают после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия направлена на уменьшение размеров и скорости роста опухоли, а также на уничтожение микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. При раке толстой кишки используются такие препараты, как фторурацил, иринотекан, капецитабин и фторафур.

Новый метод лечения – таргетная, или молекулярно-направленная, терапия. Она основана на использовании лекарственных препаратов, направленных только на раковые клетки. Таргетные препараты изготавливаются с использованием генной инженерии, и обладают разными механизмами воздействия на опухоль.

Несмотря на все сложности, жизнь с колостомой возможна, если соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.

В зависимости от стадии заболевания, методы терапии могут быть разными, но важно знать, что жизнь продолжается, и при наличии правильного лечения можно бороться с раком толстой кишки.

Реабилитация и профилактика рака прямой кишки

Перенесенный рак прямой кишки существенно ослабляет организм пациента. Химиотерапия, лучевое лечение и хирургическое вмешательство также оказывают на него негативное влияние. Поэтому важно точно следовать всем рекомендациям врача, придерживаться режима дня, питаться правильно, не перетруждаться и контролировать качество и продолжительность сна. Также важно не пропускать необходимые витамины и препараты, регулярно проходить плановые осмотры и сдавать анализы. Это позволит пациенту вернуться к обычному ритму жизни как можно скорее. Но если не соблюдать рекомендации, возможность повторного возникновения заболевания значительно возрастает.

Профилактика рака толстой кишки

Профилактические меры для предотвращения рака толстой кишки довольно просты. Необходимо ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи, не обязательно экзотические - морковь, капуста, редька, репа, яблоки подойдут отлично. Они содержат витамины, минералы и клетчатку, которые помогают очистить кишечник и предотвращают застойные явления. Также желательно ежедневно употреблять первые блюда, не переедать, регулярно опорожнять кишечник.

При возникновении воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) - нужно обратиться к врачу за лечением, а полипы - удалять. Если родственники диагностированы с раком толстой кишки, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, потому что болезнь может иметь наследственный характер. После 50-ти лет желательно проходить ежегодные профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

В итоге, внимательное отношение к состоянию кишечника, поможет избежать патологических изменений. Но если был поставлен диагноз рака толстой кишки, это не значит, что все потеряно. Современная медицина позволяет бороться с этим заболеванием.

Фото: freepik.com