МНО крови: что это за анализ и о чем могут рассказать его результаты?

Подавляющее большинство людей знакомо с понятием свертываемости крови. Однако, когда приходит время проходить медицинские анализы, можно запутаться из-за нескольких различных тестов на свертываемость крови.

Какой именно анализ нужно сдавать: МНО, ПТИ, фибриноген, протромбин, АЧТВ? Сегодня мы решим разобраться в одном из наиболее универсальных показателей свертываемости крови – МНО крови.

МНО (международное нормализованное отношение) – это расчетный показатель, используемый для определения свертываемости крови. При возникновении кровотечения организм запускает процесс свертывания крови, в результате которого образуются тромбы. Они помогают остановить кровотечение и являются своеобразными «заплатками» для разрывов в сосудах.

Ранее для определения свертываемости крови использовалось только протромбиновое время (ПТВ). Это временной отрезок, за который происходит процесс образования фибриновых нитей, преобразующихся в тромб, останавливающий кровотечение. Однако, разные лаборатории использовали различные тромбопластины – специальные реагенты, запускающие свертываемость крови – от разных производителей. Результаты определения ПТВ в разных лабораториях могли несколько отличаться.

Для унификации результатов и избежания ошибок в лечении был введен показатель МНО. Он рассчитывается по специальной формуле, учитывающей протромбиновое время пациента и специальный коэффициент МИЧ (международный индекс чувствительности тромбопластинового реагента). МИЧ определяется производителем для каждой серии реактивов, сравнивая его с неким эталонным индексом.

Стандартизированный тест по определению МНО крови был принят Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу в 1983 году. Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях в разное время. Это стандартный показатель для всех врачей и даже для всех стран. Результат анализа на МНО является основой для подбора дозы антикоагулянтов, переливания плазмы, назначения других препаратов и определения дальнейшей тактики лечения.

Показания для проведения анализа МНО крови могут быть различны, но чаще всего этот показатель используется вместе с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Он помогает в диагностике заболеваний, связанных с образованием тромбов, а также с сильной кровоточивостью. Также анализ на определение показателя МНО назначается людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозы лекарственного вещества.

Еще одним показанием для проведения анализа может быть тяжелое заболевание печени, такие как цирроз или гепатит. Именно печень отвечает за выработку многих факторов, влияющих на свертываемость крови.

Для людей, которые принимают непрямые коагулянты (препараты на основе варфарина), определение МНО проводится регулярно. Этот показатель помогает врачу корректировать дозу антикоагулянтов и оценивать состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и являются одинаковыми для различных стран.

Исследование свертываемости крови, основанное на определении МНО показателя, помогает контролировать работу системы свертывания крови у пациента. Однако перед сдачей крови на анализ необходимо учитывать определенные нюансы.

К примеру, не рекомендуется сдавать кровь на анализ после проведения физиопроцедур, массажа, инъекций или внутривенных вливаний. Эти процедуры могут повлиять на результаты исследования, исказив показатели МНО. Также не стоит забывать, что для лучшей точности анализа перед приемом антикоагулянтов всю дневную дозу необходимо принимать примерно в 16-17 часов вечера накануне анализа.

При сдаче крови на МНО показатель, как и при обычном анализе, биоматериал забирают из периферической вены. При этом необходимо сдать кровь натощак, но не менее чем через 8 часов после еды. Не стоит голодать более 14-ти часов, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья.

После забора крови ее смешивают с консервантом (цитратом), который не позволяет крови свертываться. Для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку, полученную в результате отделения плазмы от клеточного осадка.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, необходимое для свертывания чистой плазмы. Это время и называется протромбиновым временем. Однако на основании данного показателя МНО еще не вычисляется.

Поэтому к пластме добавляют оценочный материал (кальций и тромбопластин) и снова измеряют время свертывания. Путем деления времени свертывания плазмы с оценочным материалом на время свертывания плазмы без оценочного материала (протромбиновое время) и получается МНО. На заметку, в некоторых лабораториях используют более современные методы оценки свертываемости, такие как определение протромбинового времени по Квику. Однако, для этого требуется несколько разведений плазмы пациента.

Среднее время процедуры от забора крови до расчета МНО составляет 1 рабочий день. Если результат нужен срочно, некоторые лаборатории могут предоставить его в течение 1-2 часов, но за дополнительную плату. При лечении непрямыми коагулянтами анализ следует сдавать раз в 2-3 недели, а после подбора подходящей для пациента дозы - примерно раз в 6-8 недель.

Международный нормализованный относительный коэффициент, или МНО, является единицей измерения, обратно пропорциональной времени свертываемости плазмы. С переходом к более высокому значению МНО содержание протромбина и факторов свертывания в плазме оказывается меньше, а при переходе на более низкие значения содержание протромбина выше.

В нормальных условиях МНО у здорового человека лежит в диапазоне от 0,85 до 1,15 единиц. Однако для пациентов, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы МНО имеют другие значения, составляющие около 2,0-3,0. Лечение данными препаратами ослабляет процесс свертывания крови и делает ее более "жидкой", что помогает предотвратить образование тромбов.

Входящие в список возможных причин отклонения МНО могут быть:

• заболевания печени;
• коагулопатии потребления, которые складываются из активного образования тромбов и снижают свертываемость всей крови;
• дефицит фибриногена или протромбина;
• дефицит витамина К;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Если уровень МНО снижается ниже 0,5 единиц, это может указывать на риск тромбообразования. Такое явление часто наблюдается на начальной стадии тромбоза, когда накопилось критическое количество невостребованных факторов свертывания. Кроме этого, на поздних сроках беременности МНО также часто понижается.

Цена на анализы

Стоимость анализа крови с учетом определения показателя МНО тесно связана с качеством используемых реактивов, расходных материалов и ценовой политикой лаборатории.

В настоящее время большинство современных клиник и лабораторий используют стерильные вакуумсодержащие пробирки с заранее подготовленным консервантом для сбора крови на анализ. Такие пробирки немного дороже обычных многоразовых стеклянных аналогов, но тем не менее, обеспечивают более точный результат исследования.

В среднем, в лабораторных центрах Москвы анализ крови на МНО и протромбин обойдется в 210-330 рублей. Плюс, есть еще расходы на забор крови из вены, который стоит от 120 до 160 рублей. Если анализ необходимо получить быстро, то большинство клиник могут выполнить его "cito" (срочно) в течение 2-6 часов, однако цена за анализ в этом случае увеличится в два раза.

Но стоит отметить, что всю информацию, затрагивающую тему здоровья и медицины, следует рассматривать исключительно в ознакомительных целях, а не использовать ее для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com