Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы и лечение у взрослых
Рефлюкс-эзофагит является одной из форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и является хроническим заболеванием пищевода. Статистические данные показывают, что приблизительно у половины взрослого населения России отмечаются неприятные симптомы, связанные с этой болезнью (Васильев Ю.В. "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия". https://www.gastroscan.ru/). Рефлюкс-эзофагит длительно протекает с периодическим чередованием обострений и периодов ремиссии.
Реверсивный поток: признаки и симптомы рефлюкс-эзофагита
В медицине, рефлюкс означает движение содержимого одного органа в обратном направлении, в другой орган. Такой термин как реверс, похож на рефлюкс и означает движение обратно или задний ход. Гастроэзофагеальный рефлюкс - это реверсивное движение желудочного содержимого в пищевод. Проникновение содержимого желудка в стенки нижней части пищевода вызывает воспалительные изменения в слизистой оболочке пищевода.
Некоторые заметки
Рефлюкс не всегда является патологией и может возникать у здоровых людей. Отклонение от нормы характеризуется более частыми и продолжительными эпизодами рефлюкса. Регулярный контакт содержимого желудка с слизистой пищевода приводит к воспалению, развивается ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) с рефлюкс-эзофагитом, что требует качественной диагностики и комплексного лечения. Болезнь ГЭРБ и ее осложнения. https://remedium.ru/.
Лечение рефлюкс-эзофагита ГЭРБ требует продолжительного лечения, направленного на уменьшение неприятных симптомов и восстановление слизистой оболочки пищевода. Что же может помочь? При повреждении слизистой пищевода значительную роль играет соляная кислота. При регулярном забросе желудочного содержимого в пищевод, это кислотное вещество вызывает раздражение и травму слизистой пищевода. Чтобы защитить слизистую оболочку пищевода от таких повреждений, можно снизить кислотность в желудке.
Проблема лечения рефлюкс-эзофагита заключается в том, что соляная кислота не является единственным фактором, причиной повреждения при рефлюкс-эзофагите. Другой агрессивный компонент в рефлюктате - это пепсин. В желудке, этот фермент разлагает пищевые белки. Однако, если пепсин попадает в пищевод, он также начинает расщеплять белки тканей пищевода, так как этот орган не покрыт таким же плотным слоем слизи, как желудок (муциновый слой), что обычно защищает ткани от агрессивных компонентов.
Альфазокс для эзофагопротекции при лечении ГЭРБ
Существует новый состав, который способен защищать слизистую оболочку пищевода при рефлюксной болезни, а также способен регенерировать ее. Этот компонент может фиксироваться на стенках пищевода.
Цена от 1 173 ₽
Узнать больше ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Одним из других факторов, которые могут быть причиной рефлюкса, является желчь, которая попадает в желудок из двенадцатиперстной кишки. Это случается, когда рефлюкс-эзофагит сочетается с дуоденогастральным рефлюксом. Желчь также является очень едким веществом, которое может негативно повлиять на слизистую пищевода.
Самым неприятным является то, что ингибиторы протонной помпы, которые являются основной терапией для лечения ГЭРБ, могут снижать продукцию соляной кислоты, но не влияют на содержание пепсина и желчи в рефлюктате. Следовательно, при использовании этих препаратов слизистая оболочка пищевода все еще остается беззащитной.
В тех случаях, когда факторы повреждения пищевода преобладают над факторами защиты, развивается рефлюкс-эзофагит по Рыжковой О. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Учебное пособие. Стр.12. https://mir.ismu.baikal.ru/.
Симптомы ГЭРБ могут не иметь типичные признаки, такие как боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм, повреждение зубной эмали. Узнать больше
Какие факторы являются причинами рефлюкс-эзофагита?
Одной из главных функций слизистой оболочки пищевода является обеспечение устойчивости этого органа. Плотность клеточного слоя и прочность межклеточных контактов существенно влияют на устойчивость слизистой оболочки. Клетки слизистой оболочки выделяют слизь, которая покрывает пищевод внутри. Муцин, находящийся в составе слизи, имеет щелочную реакцию и способен нейтрализовать соляную кислоту в пищеводном содержимом. Другой важной функцией пищевода является его способность к самоочищению, осуществляемое путем очищения содержимого и перемещения его в желудок с помощью перистальтики. Однако при рефлюкс-эзофагите (ГЭРБ) способность пищевода к самоочищению снижается.
Основным симптомом рефлюкс-эзофагита у взрослых является изжога, вызванная раздражением рецепторов поврежденной слизистой оболочки пищевода агрессивными компонентами. При рефлюксе вместе с содержимым желудка в пищевод поступает воздух, что может привести к отрыжке с кислым привкусом. Если в рефлюктате имеется желчь, то во время отрыжки появляется горький привкус. Острые симптомы рефлюкс-эзофагита могут иногда не связаны с работой ЖКТ. При бурном рефлюксе желудочное содержимое может попадать в верхние отделы пищевода, а даже в полость рта. Кислое содержимое, которое может проникнуть в систему органов дыхания во время вдоха, может привести к бронхиту. Связь между ГЭРБ и бронхиальной астмой изучается. Кроме того, из-за раздражения рта может пострадать зубная эмаль, а также могут развиваться хронические воспалительные заболевания лор-органов, такие как глотка, гортань, воздухоносные пазухи.
Симптомы рефлюкс-эзофагита могут лишь наводить на подозрения на эту патологию, а точный диагноз может быть поставлен только после проведения эндоскопии пищевода. Во время этого исследования могут быть обнаружены поверхностные дефекты — эрозии — на рыхлой и покрасневшей пищеводной слизистой. Для того, чтобы выявить опасные осложнения, проводят биопсию ткани слизистой оболочки и гистологическое исследование.
Лечение рефлюкс-эзофагита требует не только подавления кислоты, но и эзофагопротекции, то есть защиты пищевода. Подробнее об этом можно узнать на сайте https://www.gastroscan.ru/.
Как избавиться от рефлюкс-эзофагита
Для лечения рефлюкс-эзофагита необходимо применять комплексную терапию, включающую в себя несколько групп лекарств. Однако стоит отметить, что подбирать и назначать нужные медикаменты должен только врач, основываясь на клинической картины и данных эндоскопии гастроэнтеролога.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются одной из наиболее распространенных групп лекарств для лечения рефлюкс-эзофагита. Они уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке, что уменьшает кислотность, но при этом не влияют на барьерную функцию пищевода. В большинстве случаев, при использовании ИПП, отмечается позитивный динамический эффект.
Дополнительно, кроме ИПП, врач может назначить антациды - вещества, нейтрализующие уже выделенную кислоту в желудке, но не оказывающие влияния на секрецию соляной кислоты. Эффект от антацидов кратковременный, но быстрый.
Также для лечения рефлюкс-эзофагита могут применяться прокинетики, которые улучшают пищеводный клиренс и способствуют избавлению от отрыжки, изжоги и дисфагии.
Однако, для целенаправленной защиты пищевода необходимо использовать эзофагопротекторы. Эти препараты улучшают барьерные свойства слизистой оболочки, делая ее более устойчивой к повреждению компонентами рефлюктата.
Также стоит заметить, что лечение рефлюкс-эзофагита требует не только применения лекарств, но и соблюдения правильного режима питания. Врачи рекомендуют снизить массу тела, так как она является основной причиной развития ГЭРБ. Кроме того, стоит употреблять пищу только 3-4 раза в день, без перекусов, а перед сном следует избегать приема пищи.
"Альфазокс" - препарат, который работает непосредственно в пищеводе, защищая и заживляя поврежденную слизистую при ГЭРБ. Однако перед его применением необходимо получить консультацию специалиста.
Важно помнить, что рефлюкс-эзофагит протекает долгое время, и для лечения этой хронической патологии необходимо использование нескольких групп лекарств, в том числе и средств для защиты и заживления слизистой пищевода.
Борьба с симптомами заболеваний пищеварительной системы — это не единственный путь в лечении. Существуют и препараты, направленные на эзофагопротекцию — защиту слизистой оболочки пищевода и желудка. Одним из таких средств является медицинское изделие «Альфазокс», которое состоит из трех активных компонентов: натрия гиалуроната, хондроитина сульфата и полоксамера 407.
Натрий гиалуронат и хондроитин сульфат нацелены на улучшение обменных процессов в слизистой оболочке пищевода. Они уменьшают воспаление и способствуют заживлению эрозий. Кроме того, они уплотняют клеточный слой и делают межклеточные контакты более прочными. В результате защитная функция слизистой оболочки повышается, и она перестает пропускать внутрь организма ионы водорода соляной кислоты, желчные кислоты и пепсин.
Полоксамер 407 действует как фиксатор. Он обволакивает слизистую оболочку пищевода изнутри, защищая ее от всех компонентов рефлюктата. Полезные активные вещества находятся именно там, где необходимо, а не попадают в желудок, что повышает эффективность средства.
Принимать «Альфазокс» легко: медицинский препарат расфасован в пакетики-саше объемом 10 мл. Дневная доза составляет до четырех пакетиков: по одному после каждого приема пищи и перед сном. Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется принимать «Альфазокс» через 30-40 минут после еды. После приема препарата не следует употреблять еду и питье в течение 2-3 часов, чтобы максимально сохранить защитные свойства слизистой оболочки.
При лечении «Альфазоксом» противопоказанием является непереносимость его компонентов, а также применение беременными женщинами и кормящими мамами. Стоит помнить, что для достижения наибольшей эффективности препарат следует принимать по назначению врача, чаще всего в сочетании с ингибиторами протонной помпы. «Альфазокс» — это медицинское изделие, которое поможет обезопасить слизистую оболочку пищевода и желудка, и стать более противопоказанию к различным заболеваниям пищеварительной системы.
Фото: freepik.com