Согласно оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает второе место среди причин смертности в мире. Болезнь, которую обычно ассоциируют с пожилыми людьми, нынче все чаще поражает молодых людей. Это связано со спецификой современного образа жизни, к которой относятся хронический стресс, неправильное питание, недостаток физических нагрузок, вредные привычки и нехватка культуры профилактических визитов к врачу.

Как отмечают врачи, инсультом становятся жертвами не только пожилые люди, но и бизнесмены, руководители, главы семей и другие люди, которые активно занимаются своим делом. Все это происходит потому, что они могут долгое время игнорировать тревожные симптомы, такие как периодическое повышение артериального давления, хронические головные боли или частое онемение в конечностях. В результате по статистике ежегодно в России страдает от инсульта более 450 000 человек, что соответствует населению крупного города.

Последствия инсульта зависят от масштабов повреждения мозга и своевременности оказания первой медицинской помощи. Около 30% пациентов умирают в первые 30 дней после приступа. 75% же выживших оказываются инвалидами из-за временной или необратимой утраты привычных функций, таких как зрение, слух, подвижность конечностей, возможность профессиональной деятельности или самообслуживания.

Успешная реабилитация приобретает решающее значение для молодых людей, страдающих от инсульта. Ведь для них нет ничего страшнее, чем стать обузой для престарелых родителей или детей, только что начавших свою самостоятельную жизнь. Важно помнить, что забота о своем здоровье и профилактические меры могут защитить от столь серьезного заболевания.

Инсульт является внезапным нарушением кровообращения головного или спинного мозга. Это сопровождается различными неврологическими патологиями, такими как двигательные, речевые и зрительные нарушения. Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, он происходит при остановке кровообращения к определенной части мозга. С ранней помощью, введением растворителей тромбов, вероятность выздоровления повышается.

Геморрагический инсульт происходит, когда сосуд порывается и кровотечение приводит к повреждению мозга. Для лечения этого типа инсульта может потребоваться хирургическое вмешательство. Несмотря на смертельные случаи геморрагического инсульта, он встречается реже, чем ишемический инсульт.

Взрослые, старше 55 лет, люди с высоким кровяным давлением, диабетом, курение, злоупотребление алкоголем и женщины, принимающие гормональные препараты находятся в группе риска, в особенности, когда они находятся в состоянии стресса или замедленного обмена веществ. У любого из перечисленных рисковых факторов может быть вполне определенная причина, связанная с нарушением функционирования мозга.

Если вы подозреваете у себя или у кого-то из окружающих признаки инсульта, немедленно вызовите скорую помощь. Важно поставить правильный диагноз и приступить к лечению, так как от момента начала действия зависит дальнейшее состояние пациента и его шансы на выздоровление.

Магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет определить зону поражения и объем нервных клеток, пострадавших в результате инсульта, а также дает возможность ориентировочно предположить шансы на выздоровление. Но определенную оценку функций мозга уже может дать врач-невролог, который ориентируется на профессиональный опыт и информацию, полученную во время первых дней пребывания пациента в стационаре.

Реабилитационный процесс после инсульта может длиться как минимум шесть месяцев. Однако первые двое суток критически важны и восстановление нервной системы может быть более благоприятным, если пациент быстро поправляется. Многое также зависит от повторных курсов восстановительной терапии, проводимых через год, два и позднее после инсульта. При правильном подходе можно достичь хотя бы частичной или полной реабилитации, что позволит человеку вернуться к полноценной жизни.

Хотя статистика заболеваемости населения может пугать, в России восстановительная медицина находится только на начальной стадии развития, преимущественно в частных центрах, а не в государственных учреждениях здравоохранения. Тем не менее, специалисты в этой области накопили достаточный опыт, чтобы сказать, что наиболее эффективный подход к реабилитации - это комплексный подход с участием врачей разных специальностей, психологов и социальных работников. Кроме того, важно учитывать историю жизни пациента до инсульта, такую как его уровень физической активности, цели на будущее и отношения с близкими родственниками. Эти факторы помогают реабилитологам установить цель восстановительной процедуры и сохранить мотивацию пациента для достижения результата. Иногда именно настойчивость и оптимистичный настрой больного позволяют превзойти самые смелые прогнозы врачей и в короткие сроки вернуть ему здоровье.

Кроме того, важно помнить о том, что восстановительные мероприятия начинаются сразу после приступа болезни. В этот период пациент должен быть вовлечен в процесс реабилитации. Особо важными в данном контексте являются:

• Психологическая помощь;
• Мероприятия по активизации двигательных функций;
• Разработка плана последующей реабилитации и так далее.

Методы и инструменты для восстановления после инсульта

Составление восстановительных программ зависит от клинической картины и индивидуальных потребностей каждого пациента. Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с людьми, которые перенесли инсульт.

Одной из самых важных частей в реабилитации является восстановление моторики и двигательных функций, поскольку это во многом определяет, будет ли пациенту улучшение функционального состояния. Более 80% больных становятся инвалидами после инсульта и в большинстве случаев это связано с нарушениями движений, которые являются наиболее распространенным симптомом поражения головного мозга. В острой стадии это наблюдается у 70–90% пациентов, а через год после инсульта — у половины.

Чтобы восстановить целенаправленные движения, нужно работать комплексно. Медики рекомендуют делать ежедневные упражнения и массаж. Пропуск занятий может привести к обратному регрессу. В этом этапе наиболее эффективны следующие упражнения:

• Сжимание пальцев в кулак
• Рисование кругов в воздухе отдельными пальцами или руками
• Сгибание и разгибание рук и ног
• Последовательное поднимание пальцев по очереди от поверхности

Упражнения на разгибание играют особенно важную роль при восстановлении двигательных функций, даже если не работает одна рука. Гимнастику необходимо проводить несколько раз в день в течение 10 минут. Также полезно заниматься вязанием узелков, застегиванием пуговиц и комканием бумаги.

Кроме того, пациенту показаны занятия с кинези- и эрготерапевтом. Широкое распространение получили методы кинезитерапии ПНФ, Бобата и техники Маллигана, которые сочетаются с массажем и физиотерапией. Каждый из этих методов направлен на восстановление процесса обмена информацией между мышцами и центральной нервной системой, а также на восстановление нервных клеток путем физических и мыслительных упражнений.

Как вернуть способность говорить после инсульта

После инсульта некоторые люди сталкиваются с афазией - нарушением сформировавшейся речи, которое приводит к частичной или полной потере способности пользоваться словами. Обычно артикуляционный аппарат и органы слуха при этом не повреждены. Некоторые пациенты не могут читать и писать, а также имеют нарушения понимания речи. Помимо афазии, инсульт может вызвать дизартрию - дефекты речи, вызванные поражением центральной нервной системы.

Восстановление способности к речи - необходимое условие для того, чтобы вернуться к социальной жизни после инсульта. Эффективными методами для ее восстановления являются индивидуальные занятия с логопедом и упражнения по методике ВокаСТИМ с использованием специального аппарата, который помогает развивать мышцы гортани. Этот метод заключается в воздействии импульсных токов на артикуляционную мускулатуру с попеременным расслаблением и напряжением мышц.

Для восстановления способности к речи врачи могут применять как лекарственные, так и нетаблетированные методы лечения. В процессе медикаментозной терапии пациентам необходимы занятия артикуляционной гимнастикой, дыхательные и голосовые упражнения, которые помогают повысить функциональность мышц, участвующих в речи. Кроме того, рекомендуется создавать оптимальные стимулирующие условия для спонтанного восстановления речи, например, петь, повторять заученные фразы и скороговорки и постоянно поддерживать пациента разговаривая с ним на близкие для него темы.

При разработке системы занятий важно учитывать тяжесть состояния пациента и подбирать оптимальную нагрузку. Задача речевой реабилитации заключается не в заучивании элементов речи, а в развитии эффективной коммуникации с окружающими. Полное восстановление способности к речи может занять от 2 до 3 лет.

Восстановление зрительной функции после инсульта возможно, как полностью, так и частично. Около трети пациентов, которые перенесли инсульт, могут полностью вернуть зрение и другие функции организма, в том числе и зрительные. Это зависит от воли и усилий самого пациента, а также от того, какие методы реабилитации он выберет.

Существует несколько направлений в работе по восстановлению зрительной функции. К ним относятся терапия, физические упражнения и изменение окружающего пространства для компенсации утраченной функции.

Физические упражнения направлены на следующее:

• растяжение и укрепление глазных мышц, в ходе которых пациент медленно переводит взгляд с одной стороны на другую;
• расслабление мышц;
• тренировку фокусирования взгляда на ближней и дальней точках и центральной фиксации.

Помимо этого, можно использовать такие методы, как самомассаж лица и шеи, укрепление шейных мышц, а также упражнения на дыхание.

Визуальная терапия направлена на активацию областей мозга, ответственных за зрение. Изменение окружающей среды также важно. Например, можно установить поручни вдоль стен в помещении, использовать яркую мебель с закругленными краями, а ступени окрасить в черный и белый цвета. Все это сделает жизнь после инсульта комфортнее и улучшит качество зрения пациента.

Восстановление памяти после инсульта является важной задачей для многих выживших. Исследования показывают, что до 83% пациентов имеют нарушения как минимум в одной когнитивной области, а 50% страдают от нарушений в более чем трех областях. Проблемы с памятью могут сохраняться даже через три месяца после инсульта, даже если он был нетяжелым.

Когнитивные функции играют важную роль в понимании, изучении и переработке информации. Они включают в себя память, внимание и мышление. Восстановление памяти требует как последовательных занятий со специалистами, так и самостоятельной работы со стороны пациента.

Для восстановления потерянных когнитивных функций могут использоваться компенсационные стратегии, предполагающие использование сохранившихся функций. Для тех, у кого нарушения не слишком серьезны, восстановление памяти может занять до трех месяцев, но в более тяжелых случаях реабилитация может занять до двух лет.

Кроме того, инсульт увеличивает риск деменции. Однако реабилитационные мероприятия, включая когнитивную реабилитацию, улучшают шансы на восстановление когнитивных функций и уменьшают риск развития деменции.

Необходимыми условиями для самостоятельной жизни пациента, который выпишется из медицинского учреждения, являются восстановление навыков самообслуживания. Это позволяет избавиться от необходимости постоянного присутствия сиделки или ухаживающего родственника и помогает пациенту обрести уверенность в своих силах. Одним из способов восстановления бытовых навыков является эрготерапия – направление реабилитации, специализирующееся на восстановлении обычных привычек человека, таких как уход за собой, работа на компьютере, управление бытовой техникой, автомобилем, и т.д.

Задачи, связанные с мобилизацией пациента и обучением его самостоятельной гигиене, необходимо начинать решать в первые 24 часа после инсульта. Если нарушены навыки самообслуживания, близкие должны помогать пострадавшему: направлять пострадавшую руку рядом с ртом во время еды, двигать парализованную конечность при умывании и т.д.

Стоит отметить, что у больного есть около трех месяцев после инсульта, когда происходит наиболее быстрое восстановление всех функций. Именно в этот период реабилитация является наиболее эффективной. Хотя инсульт может стать для пациента и его близких тяжелым испытанием, важно сделать все возможное для минимизации последствий приступа. Кроме того, здоровье и независимость от окружающих – это главные факторы, определяющие человеческое счастье. Поэтому успешное прохождение реабилитации после инсульта может стать стимулом для начала новой полноценной жизни. Такие люди уверены, что даже самая тяжелая болезнь – это не тупик, а всего лишь комплексная задача, которую можно решить, поставив перед собой цель вернуться к полноценной жизни.

Фото: freepik.com